近年來，蘇州市姑蘇區留園社區衛生服務中心緊緊圍繞“基層首診、雙向轉診、上下聯動”的診療思路，加快推進優質醫療資源的上下貫通;發展智慧醫療，讓居民少跑路;打造中心特色，不斷提升百姓家門口就醫幸福感。

  深化醫聯體建設

  在家門口享受三級醫院服務

  最近，82歲的王阿婆左半邊身體沒有力氣，臉還有麻木感，在兒子陪同下，來到留園社區衛生服務中心配藥。全科醫生楊英現場詢問王阿婆近況后，初步診斷為新發腦梗，便在第一時間聯系了上級醫聯體醫院，依托雙向轉診綠色通道，讓王阿婆得到了及時治療。

  為加快優質醫療資源下沉，讓居民在家門口就能享受三級醫院服務，留園社區衛生服務中心與蘇州市立醫院組建緊密型醫聯體，以市級醫院的技術支撐為后盾，實現管理、人才、技術、信息等資源共享。中心與市立醫院上下聯動，暢通全科-?？齐p向轉診綠色通道，實現上轉患者預約、轉診、配藥、檢查等一體化服務;多個科室專家對口支援衛生服務中心，對下轉病人提供延續性診療方案，幫助社區進行康復病區和中醫特色科室建設，對中心年輕醫務人員進行臨床指導、培訓、帶教。

  打造中心特色

  優化居民就醫體驗

  “衛生服務中心把家庭醫生工作室直接開到了社區里，醫生也經常上門關心我們的健康狀況，還幫忙聯系大醫院專家遠程會診，我身上老毛病比較多，這下在家門口就能看到大醫院專家，真是太方便了......”孫老先生激動地說。

  近年來，中心成立由全科醫師、社區護士、公共衛生醫師、藥劑師、康復師等聯合組成的家庭醫師服務團隊，重點針對高血壓、糖尿病簽約病人，推出個性化家庭簽約特色服務包。為簽約患者提供高血壓、糖尿病規范化管理及個性化服務，免費開展健康咨詢服務，享受與蘇州市立醫院的雙向轉診綠色通道、預約?？苹驅＜疫M行診治，并免除掛號費、診查費，免費租用血糖儀，高血壓患者免費租用遠程血壓計等。

  此外，中心開設多學科聯合門診，由全科醫生收集患者的檢查化驗結果、前期治療過程等資料，針對性地邀請醫聯體相關科室專家參與聯合門診，經過專家會診討論，最終拿出綜合診療方案。通過聯合會診平臺，居民在家門口就能真正享受“一站式個性化”的專家團隊醫療服務，參與聯合會診的全科醫生也提高了診療水平。

  發展智慧醫療

  讓數據多跑腿群眾少跑腿

  “我上次在醫院檢查的片子、配的藥，什么都沒帶，沒想到在你們這里的電腦上就能看到，真方便?！本用駨垘煾岛艹泽@地說。

  近年來，中心設置智能化居民健康管理區，建成遠程心電、醫療、超聲及區域影像、檢驗等5個信息化平臺，實現心電、影像、檢驗超聲等醫學信息共享。中心還能為居民提前24小時預約蘇州健康掌上行的各大醫院專家門診，需要轉診做MRI、CT、胃腸鏡等檢查的居民，可在中心繳費、預約檢查、領取報告，居民按預約時間到市立醫院體檢中心就診即可，享受到一站式綠色通道。

  此外，中心還搭建智慧管理平臺，整合HIS、LIS、PACS、公衛系統、體檢系統等多方面數據，智能化篩選出高危人群，制訂個性化的慢病管理、干預方案及隨訪計劃，對不同分類人群提供有針對性的、持續有效的健康管理服務。

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