為深入探索和建立“緊密型醫聯體”合作模式和運行機制，今年上半年，上海市東方醫院和陸家嘴醫聯體、三林醫聯體內的10家社區衛生服務中心，開展了新一輪優質資源下沉社區工作，3個?？坡撁?、15個專家工作站、52個專病門診先后落地扎根。進入下半年，東方醫院又開始進一步探索醫聯體建設新模式，積極組建醫聯體聯合病房，并于日前收治了首位76歲高齡腦梗死康復患者。

  2016年，王老伯曾因患“急性腦梗死”，在東方醫院南院被成功救治，之后在居家康復過程中出現病情反復。此次住院康復穩定后，東方醫院嘗試將對王老伯的肢體與心肺功能綜合康復，從南院“向下轉診”至其離家較近的三林康德社區衛生服務中心，從而實現了家門口的精準分級診療。

  “病人轉到社區醫院前，作為心臟科醫生，我們須為其提前做好心肺功能的評估。比如，剛才的‘6分鐘步行實驗’提示，王老伯雖心肺功能風險分級較低，但我們也發現了另一個現象：就是他在坐位和立位變化時，會出現‘體位性低血壓’，對于這些評估發現，我們都會及時提供給社區醫院?！鄙虾Ｊ袞|方醫院心臟康復中心主任李瑩介紹道。

  在三級醫院和社區衛生服務中心醫護及家屬陪同下，王老伯“一站式”下轉，順利入住東方醫院三林康德社區衛生服務中心的“聯合病房”。記者了解到，作為東方醫院今年全新開設的“醫聯體聯合病房”首家試點單位，東方醫院三林康德社區衛生服務中心單獨開辟床位，分為康復及綜合內科兩大病區。

  患者家屬王先生表示：“這家社區醫院就在我們家對面，母親來探視父親也很方便，醫生交接工作也非常仔細，作為家屬我們很放心?！?

  “為更好地服務病患，我們會前往東方醫院，和對方醫護一起把病人帶過來，并參與對病人的一系列完整評估。到社區醫院后，內科治療和康復治療也都會及時跟上。希望通過我們合力的診治和照料，老人能恢復得更好一點?！迸阃D診的浦東新區三林康德社區衛生服務中心病區組長曹曉云告訴記者。

  上海市東方醫院南院醫務部主任鮑歡表示：“對于醫聯體分級診療，以往，我們更多的是強調‘向上級醫院轉患者’。如今在此基礎上，我們也強調‘轉下去’，讓社區醫生‘接得住’類似腦卒中這類慢性疾病患者?！比缃?，社區醫院也逐步增設了CT、心超、康復等設備，診療能級得以進一步提升。社區醫院的醫生需對一些疾病的診療指南進行更好地掌握，并對患者的病情進行更充分地了解，在此基礎上，就能更好地承接上級醫院轉診下來的患者，從而真正提高分級診療的有效性和高效性。同時，對于患者而言，分級診療也使得對于他們的治療保持了一定的連貫性、規范性和科學性。

  在保障醫聯體上下轉診暢通性的同時，又如何保障診療的同質化?全新的“聯合病房”模式給出很好的回應。記者了解到，兩家醫院聯合組建了心內科、神經內科、腫瘤科、脊柱外科、內分泌科五大?？漆t護團隊，由東方醫院派出醫護骨干擔任醫聯體病房的負責人，通過設定“聯合病房會診”“定期查房教學培訓”“落實醫聯體內藥品目錄同質化”等措施，緩解社區患者住院難的矛盾。在醫療支撐、分級診療、學科建設、科教研管項目協作、居民健康教育等方面，實現資源共享、優勢互補。社區管好了“兩頭”，三級醫院便能更好地節約時間和人力，救治疑難危重患者和手術患者。

  上海市東方醫院分級診療管理中心副主任鄭潔芳透露：“與我們簽約的10家醫聯體社區衛生服務中心，都將陸續和東方醫院聯合開設‘聯合病房’。在新區衛健委醫的指導下，此前，我們對每家醫聯體社區衛生服務中心都進行了摸底，每家都有自己的特色。首個開啟的三林康德社區衛生服務中心的特色是綜合康復，接下來推出的東明社區衛生服務中心會傾向術后康復特色，北蔡社區衛生服務中心則會傾向康復醫學科的康復病房特色?！?

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