王永鈞，1935年1月生，從醫60余年，長期從事中西醫結合腎臟病，專注IgA腎病研究20多年，率領團隊參與“IgA腎病中西醫結合證治規律與診療關鍵技術的創研及應用”項目，獲得2016年度國家科技進步獎一等獎。

  “年輕”，是不少人對87歲高齡的王永鈞的一致印象。

  他的頭發已經花白，鼻梁上架著一副老花眼鏡，但是深邃的眼中總是靈光閃動;他在浙江省杭州市中醫院已經工作了近半個世紀，依然每周坐診，堅持與他牽掛的患者們在一起;他見證了中醫藥事業的不斷壯大，仍積極致力于中醫藥學的開拓創新。

  一場大病意外踏上從醫路

  時至今日，王永鈞依然會想起當年與西湖張姓船工的一段奇遇。彼時，年輕的王永鈞已患腎臟病兩年多時間，輾轉多家醫院診治，病情卻始終沒有好轉。絕望之際，他來到雖不是醫生卻有一張專治水腫黃胖藥方的張船工處。西湖邊林深草密，張船工除了撐船渡客維持生計，有空還會到山里尋采草藥。在張船工處經過一段時間的中草藥治療，相關指標竟然奇跡般地全部正常了，復查了幾次后也無大恙，這段奇特的經歷讓王永鈞對中醫產生了濃厚的興趣。

  之后，王永鈞毅然辭去了在財稅局的穩定工作，在家里研讀起了醫書。對于一個家境貧寒的青年來說，這個決定可謂相當大膽。

  想從一個門外漢成長為真正的醫生，光有熱情是不夠的，一定要比別人更加刻苦，這必然是一條艱難的道路。王永鈞先嘗試著自學中醫著作?！端幮再x》《湯頭歌訣》他都會背誦，《黃帝內經》《傷寒雜病論》等各家著作，他都認真研讀。

  1954年，王永鈞拜到了杭城名醫王顯庭門下。幾個月后，愛才惜才的王顯庭把王永鈞推薦給了杭城名醫趙志超。日復一日，靜水深流，這些中醫名家的醫術和醫德也都在潛移默化地影響著王永鈞。1955年，王永鈞又在老師趙志超的引薦下，到杭州市第一人民醫院，師從大名鼎鼎的俞尚德。王永鈞拜的最后一位老師，是慢性病調理專家，浙江三大名老中醫之一，曾任杭州市中醫院副院長和杭州市紅十字會醫院副院長的張碩甫。

  一件小事，令王永鈞對中醫藥學有了“顛覆性”的認識。1956年，他師從時任杭州市第一醫院中醫科主任的俞尚德?！耙淮挝胰グ菰L俞老時，他舉著一張X光片在認真地看?！蓖跤棱x回憶道，這是他第一次看見中醫讀X光片，俞老坐在燈下，聚精會神的樣子令他難忘。治學嚴謹的俞尚德帶著王永鈞讀《古文觀止》，讓他領略博大精深的傳統文化，同時也不停引導他：“中醫也要懂西醫的知識，中醫藥學才會有生命力?！?

  跟師潛心研學幾年后，王永鈞打下了扎實的中醫基礎，并順利考入了浙江省醫學院(現浙江大學醫學院)，并以優異成績本科畢業。他還在浙江中醫學院(現浙江中醫藥大學)主治醫師提高班學習并順利結業，打下了扎實的中西醫學基礎。

  闖出中西醫結合治療腎病路

  依托于豐富的中、西醫學基礎知識和臨床實踐，王永鈞在中西醫結合治療腎臟病領域闖出了一條路。

  20世紀60年代，王永鈞與同事洪用森在杭州市第一醫院創建中醫病房、在杭州市紅十字會醫院創建中醫內科病房。

  1986年，王永鈞被調到杭州市中醫院任副院長，他高屋建瓴，創建省內首個中醫腎病?？?，開創國內中醫院多個第一：第一個開展腎穿刺活檢術，為中醫微觀辨證提供依據;第一個建立腎病實驗室;第一個開展中藥皮膚、結腸、血透等系統透析療法?？剖抑鸩浇ㄔO成為國家臨床重點?？?、國家中醫藥管理局重點學科和?？?、華東區域中醫腎病診療中心。

  王永鈞始終堅持走求實創新之路。首先，他整合中醫治證和西醫治病的特色和優勢，將“審病—辨證—治病/證”這一臨床思維方法成功應用于腎病臨床實踐，病證結合，中西合璧，取長補短。其次，拓展象思維，建立腎臟病中醫微觀辨證體系。再次，創新“風濕致腎病”理論。該理論被中華中醫藥學會腎病分會納入“原發性腎病綜合征的診斷、辨證分型及療效評定(試行方案)”，被國家中醫藥管理局的中醫臨床路徑及治療方案所采用，并在“十一五”國家科技支撐項目中，被全國13家三甲醫院臨床驗證。

  王永鈞主持完成國家科技部“十一五”科技支撐計劃1項，省部課題2項;獲省部科研成果9項，其中浙江省科技進步一等獎1項，國家科技進步一等獎1項，并獲國家發明專利2項，以第一作者在國內外發表論文70余篇，主編學術專著4部，參編《中西醫結合腎病學》《中醫腎病學》等4部專著。

  二十多年專注IgA腎病研究結碩果

  “IgA腎病(以系膜增生及系膜區顯著彌漫的IgA沉積為特征的一組腎小球疾病)好發于23~45歲的青壯年，近三分之一的患者在5~20年間會演變成尿毒癥?！蓖跤棱x說，我國目前有血透和腎移植需求的患者中，26.6%的人患有IgA腎病。

  20多年前，王永鈞專注于這種亞洲發病率較高的腎病，決心要去研究它。

  “以前對腎臟病的檢查手段沒有現在這么先進，很多慢性腎病患者很難早期發現，等到癥狀明顯起來，往往已經發展到終末期，變成尿毒癥。這個時候再去干預已經太晚了?！蓖跤棱x說，這些年來他們一直在研究，創建優于傳統中醫與現代醫學的IgA 腎病中西醫病證結合理論體系與創新治療技術，根據每個人不同的體質，在慢性腎病不同的發展階段，通過中西醫結合的方法進行早期干預，提高治療效率。

  在對1000余例IgA腎病患者進行研究分析后，他和團隊為IgA腎病明確并首創了五型辨證：風濕、腎虛、瘀痹、肝風、溺毒。研究發現，腎病疾病發展規律是由風濕侵擾，并逐步導致腎氣陰(血)虛、腎絡瘀痹、肝風內動、溺毒內留。鑒于此，王永鈞考慮，如果能將中醫的整體觀融入西醫臨床實踐上，從中西醫結合角度揭示IgA腎病進展機制，就能創建出中西醫結合治療IgA腎病的新方案，并且幾乎適用于所有的原發性腎小球病。

  功夫不負有心人，經多年潛心研究，王永鈞團隊參與的“IgA腎病中西醫結合證治規律與診療關鍵技術的創研及應用”項目，完成了中西醫結合“理論—辨證—治則—新藥”研制的全鏈條創新，該方案顯著提高了IgA腎病知曉率和治療率，使因IgA腎病導致的新發尿毒癥下降10.5%。IgA腎病系列課題所取得的多項成果，被推廣應用至1700余家三甲醫院，使廣大患者受益。該研究獲得2016年度國家科技進步獎一等獎。

  德藝雙馨的“最美長者”

  王永鈞特別能理解患腎病病友的心情，這種需要和疾病長期做斗爭的痛苦，他自己也曾經歷過。臨床耕耘六十余載，博古通今，學貫中西，醫德高尚，雖已是耄耋之年，他仍心系患者，堅持每周四個半天門診。

  門診中找王永鈞看病的腎病患者主要以疑難病例居多。這些患者不僅來自全國各地，還有許多是從美國、菲律賓、新加坡等國家慕名前來。他們就診時常帶著厚厚一疊的各類檢查報告單。王永鈞都會一頁頁仔細翻閱，耐心問診，和很多患者都建立起了深厚的情誼。

  30多年前，來自福建的邵先生患上了腎病綜合征。輾轉多家醫院治療卻收效甚微，后四處打聽找到王永鈞。當時，邵先生剛結婚，十分擔心自己病情變得嚴重，以后只能靠透析維持生命。了解到情況的王永鈞一邊耐心地安慰他，舒緩情緒，一邊根據他的病情和體質，為他進行中藥對癥治療。幾個月后，邵先生尿蛋白降下來，浮腫退了，腎功能接近正常人?？吹綑z查結果的瞬間，邵先生和妻子緊緊相擁，喜極而泣。如今，邵先生情況一直很好。受王永鈞的影響，他覺得當醫生特別神圣，還讓兒子報考醫科大學，希望他能成為一位像王永鈞這樣治病救人的好醫生。

  45歲的周女士是帶著哭腔走進診室的，見到王永鈞時，她一邊抹眼淚一邊說：“王教授，您一定要救救我啊!”原來周女士一直患有慢性腎病，平時靠吃藥勉強控制病情，但在不久前單位一次體檢中發現她的血肌酐超過300μmol/L，尿蛋白出現3個+，進一步檢查發現她的24小時尿蛋白達到3200毫克，腎穿刺病理檢查顯示IgA腎病(增生硬化型)，50%以上腎小球已硬化，即腎臟的一半以上功能盡失!如此恐怖的結果把周女士嚇壞了，輾轉不少醫院都診斷她為慢性腎功能衰竭?！巴炅?，完了，我的腎臟是不是沒救了?”周女士整日憂心忡忡，以淚洗面。

  王永鈞仔細研究了她的各項檢查報告，從中抽絲撥繭終于發現了轉機，“患者的病理雖然提示以慢性病變為主，但仍有活動性病變，若及時干預，病變的腎小球還是有恢復功能的可能?！彼麨橹芘恐贫嗽敱M的中西醫結合的治療方案。歷經九個月的治療調理后，周女士的尿蛋白轉陰，血肌酐已經下降至140μmol/L，這讓她如釋重負。

  一些腎病患者心情沮喪，還有因經歷了漫長的求醫過程卻久治不愈的急躁。面對這樣的患者，王永鈞總是有十二分的耐心和細心，哪怕是一些復雜的醫學原理，也會用簡單的方法跟患者講清楚來龍去脈，這樣看完一個患者通常需要半小時，上午的門診拖到下午一兩點才結束也是常事。

  “患者永遠是第一位的?！边@是王永鈞常說的話，也常常用來告誡學生們，王永鈞始終覺得自己對患者的付出很值得，因為治病救人就是他從醫的初衷，只要把患者看好了，心里自然高興。

  談起和患者如同朋友一樣的關系，王永鈞滿臉笑意?！鞍鸦颊呖春煤?，心情就會非常好，有的患者也會終生難忘?！庇幸淮?，他和家人辦事經過河坊街，突然有人從街邊沖過來一把拉住王永鈞的手，激動地說：“我的命是你救的!”

  2007年，王永鈞獲評杭州市德藝雙馨名醫，2009年獲杭州市第二屆杰出人才獎，2019年榮獲“杭州工匠”和“最美長者”榮譽稱號，2021年榮獲浙江省“醫師終身成就獎”。

  為中醫傳承創新辛勤育桃李

  王永鈞致力于中醫藥事業的傳承、創新和發展，培育人才無數，先后培養出5位腎病專/學科帶頭人，4位國家名老中醫藥專家學術指導老師，4位浙江省名中醫，8位杭州市名中醫。他還曾擔任浙江中醫藥大學碩導和博導，培養博士8名、碩士21名;培養繼承人6名;帶教全國優秀中醫臨床研修人才7人。曾任杭州市第2~4屆中醫學習班班主任和教師，培養的學生目前多數已成為省市醫療單位的中醫骨干力量，其中，多人獲得中國中西醫結合特殊貢獻獎、中國中西醫結合青年貢獻獎、全國百名杰出中醫等榮譽。

  他的學生記得，王永鈞偶爾碰到外地患者因帶的錢不夠而不能及時配藥回家的情況，為了不讓他們多跑一趟，多一筆路費，他會拿出自己的錢為患者墊付?！拔易约阂苍腔颊?，我理解他們身體抱恙時的無助感?！?

  前來求診的腎病患者，大多是輾轉多家醫院后才到這里?！昂芏嗄昕聪聛?，患者比較急躁，年輕醫生和這些患者溝通有時不順，但在王永鈞老師這里，這些都不是問題?！币晃粚W生說。

  可是做王永鈞的學生，卻沒有這般“溫和”的待遇。學生們很能理解什么叫嚴師出高徒?！巴跤棱x老師很嚴厲的，在看診、臨證的過程中，隨時提問?！?

  30多年前，王永鈞剛調入杭州市中醫院腎病科的時候，科室只有2名醫生1名護士。如今，這個科室已經成長為一支龐大的醫教研團隊，擁有獨立層面的門診、病房、血液凈化中心、腎病實驗室。2019年12月，經杭州市衛生健康委批準，杭州市腎臟病醫院落戶杭州市中醫院。

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