國家組織藥品集中采購和使用是一項重大機制改革，是深化醫改的重要突破口，是降藥價、促醫改、保民生的重大舉措。隨著中共中央、國務院《關于深化醫療保障制度改革的意見》等系列文件的出臺，全國各地都紛紛拉開了持續降低藥品價格虛高、切實減輕群眾醫藥費用負擔，增強人民群眾獲得感和幸福感的序幕。

  如何深入落實好國家組織藥品集中采購和使用任務，構建多方聯動格局，提升藥品質量水平、確保藥品穩定供應，提升藥品貨款支付效率以及周轉金監管落實到位，已經成為各級醫保部門當下的重要課題。張家口市醫療保障局在省醫療保障局的大力支持下，在市委市政府正確領導下，通過不斷創新方式方法，不斷降本增效，以建立藥品集中采購周轉金監管系統(以下簡稱“周轉金系統”)為抓手，多措并舉，將集中采購工作引向縱深發展。

  三方監管全流程 資金安全有保障

  隨著我國藥品集中采購的快速推進，各種聯盟也在不斷擴圍，納入集采的藥品品種數量不斷擴大，采購金額不斷增加，醫保部門撥付的周轉金體量也隨之加大。

  為了將藥品集中采購工作做扎做實，創新改革藥品貨款結算支付制度，推行醫?；鹋c醫藥企業直接結算，提高藥品貨款支付效率，確保及時結算貨款。張家口市醫療保障局始終與黨中央國務院、河北省委省政府及上級主管部門保持同頻共振，積極響應，主動創新。

  通過健全監督約束機制，建立藥品“周轉金系統”和簽訂三方監管協議的措施，對周轉金的使用進行了全流程監管，確保了醫保資金的?？顚Ｓ?。

  該協議由醫療保障部門、配送企業以及開戶銀行三方共同針對資金簽訂的監管協議，進一步明確了周轉金監管賬戶款項的業務類型、用途以及支付等全流程的監管責任及方式，同時接入了“周轉金系統”。

  信用考核全覆蓋 供貨回款有標準

  為了同時解決醫藥機構回款周期長和配送企業服務質量不佳的雙重問題，張家口市醫療保障局通過“周轉金系統”的信用考核功能，對醫藥機構和配送企業同時建立了信用考核制度。

  對醫藥機構，拒不認真履行合同、不按時返還貨款的，次月15日后，遲清算貨款一天，收取未清算貨款部分的萬分之二違約金;對30天仍未清算貨款的，由醫保主管部門聯合衛生健康部門對其進行約談、告誡并督促其整改;對拒不改正仍不清算貨款的，暫緩撥付醫?；?。

  對配送企業，則要求預存一定金額保證金到三方監管賬戶內，對于不按時送達、不能保證質量安全和品種數量不準確的藥品配送企業的違約行為，采取投訴機制。投訴屬實的，對配送企業進行約談、提醒、告誡，拒不改正的，建議取消配送資格。

  降本增效促創新 互聯互通有時效

  “周轉金系統”結合地區實際，與市縣區各級醫療保障局、配送企業、醫藥機構、銀行系統實施了技術對接，實現了藥品配送、藥品入庫、回款以及周轉金使用信息的實時采集和跟蹤。該系統對于藥品采購保障回款、多方互聯互通和全面監管起到了重要作用，不僅提高了藥品匯款支付效率，還節約了回款時間。

  在系統上，配送企業在上傳銷售清單和發票的同時，醫藥機構可以同時進行審核確認，解決了銜接緩慢的時效問題;而醫藥機構回款由單筆確認變成了統一確認，解決了回款時間不統一的問題，提高了效率和積極性，不僅規范了使用流程，還節約了人力成本提高了經辦效率，為決策提供了重要依據。

  張家口市按照不同地域、規模、等級選擇具有代表性的集中采購主體、配送企業和監管單位開展了試點工作。共選擇省、市、縣、鄉各級試點醫院11家、配送企業2家、商業銀行2家，涉及縣區醫療保障局6個。

  系統試運行三個月以來，實現了醫保經辦機構與配送企業線上直接結算，11家醫療試點機構采購量為943.5余萬(片/袋/支)，涉及金額574.8余萬元，回款率實現100%，全面落實了省醫療保障局要求的回款時間要求，受到了配送企業、醫藥機構的一致好評。

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